初步認識運動員下背痛：盛行率和危險因子

下背痛不只是一般人會有的問題，即使是健壯的運動員也一樣會有下背痛的困擾。雖然有人的症狀是短暫的，但長期又不斷復發的疼痛同樣常見，而且就是這種不知道何時才會緩解的問題，更會影響運動員的表現以及心理狀態。

青少年不是比較年輕的成人！讓未成年田徑選手受傷的原因

田徑為運動之母，不僅包含所有運動項目最基礎的能力，而且根據教育部的統計，田徑也是目前台灣各級校隊人數比例前幾名的項目之一，與世界上各國的趨勢類似。雖然有很多運動醫學組織都發表了年輕運動員該如何安全運動的指引，但並沒有特別針對田徑選手*的建議。所以接下來幫大家介紹相關專家們總結出的共識聲明(consensus statement)，這份共識重點在於整理出有醫學實證基礎的受傷危險因子、如何篩檢有受傷風險的未成年跑者、和提供營養補充以及安全訓練量的建議。

跳躍膝一直做離心訓練有幫助嗎？更優化的方法是甚麼？

俗稱跳躍膝的臏骨肌腱病變(patellar tendinopathy)是造成需要大量跳躍的運動員(例如籃球、排球)運動傷害的最常見原因之一。現在稱作肌腱"病變"而不是肌腱"炎"(tendinitis)是因為病理學已經證實這些人的肌腱結構退化，反而沒有在肌腱上觀察到發炎反應相關的細胞。再加上很多研究都得到抗發炎的注射沒有效果的結論，因此對這些病人我們也已經不太使用抗發炎的治療手段了。

軀幹和下肢問題對於棒球員手肘傷害的影響

一直以來投擲對物理治療師而言都是又愛又恨的動作，雖然丟的越快或越遠代表運動員的表現越好，但也容易造成各種常見或不常見的運動傷害。過往的研究已經發現肩關節活動度改變、手肘伸直角度變小*、肩膀後側緊繃、旋轉肌力不足、肩胛骨失能、和駝背都是影響手肘傷害的危險因子。不過因為我們知道投擲必須得使用全身的力量，所以如果軀幹或下肢出了甚麼問題對於手肘的負擔會不會因為力量傳遞斷線而加劇、然後進一步產生運動傷害就是我們接下來要討論的重點。

從單次外側腳踝扭傷到慣性扭傷的發展史

腳踝扭傷是最常見但也是常常最不被傷患自己認真處理的運動傷害，而且大約會有40%扭過腳的人會發展成慢性踝關節不穩定(Chronic Ankle Instability, CAI)的問題。如果對這個名詞比較陌生，你可以把慢性踝關節不穩定當作是慣性扭傷，也就是三不五時就會翻船的那類人。不過跟自己覺得自己有慣性扭傷相比，其實慢性踝關節不穩定是有個比較完整的描述的：

後十字韌帶重建術後復健重點整理

後十字韌帶(posterior cruciate ligament, PCL)最主要的功能就是拉住脛骨、避免脛骨跑到比股骨還後面。最典型受傷的原因是在小腿前面靠近膝蓋的地方遭受強力的撞擊，尤其如果當時膝蓋是彎著的，PCL斷裂的機率會越高，通常發生在車禍或是運動傷害。

提早做開放鍊訓練並不一定會造成膝蓋鬆掉：開放和閉鎖鍊運動對於前十字韌帶術後訓練的比較

不愧是常見又會扼殺一位運動員的傷害，關於前十字韌帶(ACL)術後復健的研究真的很多，也不定期會發表各種文獻回顧、整合分析、或是更完整的臨床指引。但即使如此，還是有一些研究團隊不斷驗證醫療人員在臨床執行已經行之有年的方法，例如接下來我們要探討的術後什麼時間做開放鍊或閉鎖鍊運動究竟會不會有什麼影響，更精確地說：之前認為提早做開放鍊訓練可能會讓剛移植的ACL鬆掉是真的嗎？

使用不同移植部位的前十字韌帶重建手術後功能差異

我們都知道前十字韌帶(ACL)重建手術最常見的方式就是使用膝蓋前側的髕骨肌腱(或有人稱為髕骨韌帶patellar tendon/ligament)或是膝蓋後內側的腿後肌肌腱(半腱肌semitendinosus+股薄肌gracilis)當作自體移植的替換來源。但相對的，因為拿走了其他肌肉的一部分，術後勢必會喪失一定程度的能力，而受損的不只是那條肌肉的肌力，也會影響整體的功能和運動表現。不過到底不同的手術方式會造成甚麼不同的後果，我們就用這篇文章回答。

有沒有比只做運動更有效治療阿基里斯肌腱病變的方法？

阿基里斯肌腱病變(Achilles tendinopathy)是一種過度負荷造成的運動傷害，好發部位在跟腱的中間或肌腱連接到跟骨的位置。根據外國的統計，每1000個就醫的病人中就有2~3個人有阿基里斯肌腱病變的問題，尤其在愛好運動的族群，例如跑者身上更容易發生。通常病患可以預期他們的傷在開始治療3~12個月之內就會好轉，不過大約有四分之一的人可能變成慢性問題，甚至症狀反覆好好壞壞持續10年以上，嚴重影響病人的生活品質和運動習慣。

我們可以從下蹲跳得到棒球投手受傷的線索嗎？

近三十年來，投手手肘受傷的數目越來越多，儘管很多研究都在努力鑽研並想辦法讓選手避免那些已經發現的危險因子，但手肘內側副韌帶的問題還是就像傳染病一樣蔓延開來。我們都知道投球量太多、球速太快和疲勞都會增加手肘外翻受力，若此力量超過組織所能負荷，就會不斷累積微小創傷，進而提高受傷機率。但是在競爭激烈的賽季中，持續精準控制投球量是一件不切實際的事情，因此大家會比較希望是不是能夠發展出針對投球機制的方式來預防相關傷害，動力鍊就是其中一個備受期待的解藥。

成也腿後肌，敗也腿後肌，英國田徑對於腿後肌拉傷的處置(下)

上篇針對腿後肌(hamstrings或稱膕旁肌)運動傷害介紹了一般復健原則(回顧：成也腿後肌，敗也腿後肌，英國田徑對於腿後肌受傷的處置(上))，其中提到英國田徑(British Athletics)根據解剖構造將受傷分為三類：肌筋膜(myofascial)、肌肉肌腱交界(musculotendinous junction)、以及肌腱(intratendinous)。接著我們就這三種分類依序介紹相關的臨床表現、癒合生理、漸進訓練原則、以及回歸完整訓練的時機。

成也腿後肌，敗也腿後肌，英國田徑對於腿後肌拉傷的處置(上)

對於需要高速奔跑或踢的運動族群而言，腿後肌(hamstrings或稱膕旁肌)是很常見發生運動傷害的部位，也容易嚴重到缺席好幾次訓練或比賽，根據2007-2015年國際田徑競賽的統計，肌肉傷害佔所有受傷原因的41%，而這些肌肉傷害裡腿後肌占了最大比例。為了增加診斷、預後、治療的準確度，英國田徑協會參考專家意見、根據解剖構造清楚地將腿後肌受傷分為三種類型、四種嚴重程度，並依據此分類方式給予不同的處置。

你的國小棒球選手是否常被肩膀手肘受傷所困擾，試試做這些運動來預防吧！

說到棒球員最常見的運動傷害就是發生在肩膀和手肘了，雖然每個年齡層都有可能遇到，但如果打球初期就受傷，一定會影響後續的表現或未來規劃，甚至美國研究發現遭受嚴重傷害的職業選手中，有很大的比例是高中以前就已經接受過正規訓練，代表學生時期的相關處理一定是非常重要的。因此研究人員們不斷地尋找可以盡早預防上肢傷害的有效方法，這篇文章目的就是要了解一些運動到底對學生球員降低肩膀手肘受傷機率有沒有效果，他們不僅用了比較嚴謹的實驗內容，而且因為是日本團隊發表，所以參加的選手、或棒球文化等等都跟台灣較為相似，希望可以給三級棒球提供一些想法。

前十字韌帶重建術後該做什麼？統整臨床指引回答你

前十字韌帶重建已經是越來越普及的手術了，在研究領域裡發表的文章也已經多到數不清，為了區分出有效、無效、或是還不確定效果的治療方式，研究者們根據成千甚至上萬的文章整理發表臨床指引，確保忙碌的臨床工作者可以執行有證據支持的醫療行為。不過因為各國或是各個不同醫學組織都會出版不同疾病的臨床指引，所以這篇主要統整6份從2003到2017年，由美國、荷蘭或紐西蘭發表針對前十字韌帶重建手術後該做什麼、不建議做什麼的文章。

青少年棒球選手肩膀和手肘受傷的危險因素

跟有些運動常發生嚴重急性創傷不同，棒球選手容易受傷的原因比較是因為一直丟球造成肩膀或手肘不舒服或疼痛。根據美國在2000年初做的研究，有一半的小投手曾經感覺投球手會痛、而5%的小投手因為受傷嚴重到要手術或是不得不結束他們的棒球生涯，

臨床指引：腳踝外側扭傷 part 2-治療、預防、回到運動場職場

運動的時候翻船、趕車不小心樓梯踩空，腳扭到真的是很常見的運動傷害了，但你知道之後該怎麼辦嗎？一般常說的冰敷到底對不對呢？雖說有病就要看醫生，可是坊間也有百百種處理方式。這次我們不討論哪種行業怎麼處置效果如何，直接告訴你國外統整出來、而且是醫學上最高等級的研究文獻，究竟外側腳踝扭傷該如何治療。

臨床指引：腳踝外側扭傷 part 1-危險因子、預後與診斷

今天要來談論的是最常見的運動傷害之一：外側腳踝扭傷。不只發生機率高，根據國外的統計，有一半的人在扭到之後並不會去看醫生，即使在醫療進步與普及的台灣，也常遇到小扭沒去看、或是看到一半不痛後就自行結束療程的人，如此很可能發展成慢性踝關節不穩定*，而影響你的工作和運動習慣，甚至未來要花更多的時間或錢才能減輕腳踝的症狀、更別說想完全復原了。因此，British Journal of Sports Medicine (BJSM)在2018年三月發表了由荷蘭各領域專家學者(急診、放射、職業醫學、骨科、復健、物理治療、運動防護、運動醫學、創傷醫學等等)統整更新針對16歲以上、包含194篇文獻的臨床指引。