足跟痛的處理方式：施打皮質類固醇或穿鞋墊？

根據之前的研究顯示足跟痛通常要1-2年才能解決，甚至有人的症狀會持續5年。而且足跟痛影響生活的層面非常大，因為幾乎只要走路就會痛，常見一開始的處理方式是減重、調整日常活動、換鞋子或足底筋膜和小腿伸展，若這些效果都有限，則會使用鞋墊或注射皮質類固醇，這兩種治療方式已經被證實是有效的方法，但到底互相比較起來誰比較好，就是這篇文章探討的重點。

足跟痛不算太常見的問題，但痛起來可是會嚴重影響日常生活

(https://www.gundersenhealth.org/health-wellness/publications/gundersen-magazine/2016-fall/heel-pain-you-cant-just-walk-it-off/)

受試者條件

此實驗收了103位被診斷足跟痛的成年病人，且症狀需持續4週以上。這些病人必須在做實驗前4週沒有接受治療，以及6個月內沒有在足跟注射過皮質類固醇或穿鞋墊。

治療與評估內容

鞋墊組會得到全足長的預製型鞋墊，並且會經過熱塑程序以符合受試者的腳型，如果還是不舒服可以再調整鞋墊。
注射組則會接受一次超音波導引的皮質類固醇注射。

受試者被分為鞋墊組和注射組

兩組都會被要求持續做足底筋膜和腓腸肌的伸展，並且有被指導正確伸展的動作。

左圖為足底筋膜伸展，中、右圖為腓腸肌伸展

每位受試者在得到鞋墊或注射後的第4、8、12週會接受再一次的評估，最主要的評估項目為Foot Health Status Questionnaire (FHSQ)，此量表是用來了解足部健康相關的生活品質，包括疼痛、功能、鞋子、與整體足部健康四部分，分數越高代表狀況越好。其他評估項目還有自覺疼痛係數、自覺改善程度、一般生活品質量表(EQ-5D、SF-36)、足底筋膜厚度、以及因為足跟痛症狀而請假或不從事原本運動的天數。

實驗結果

此研究總共納入了103位受試者，在實驗開始之前這兩組各個數據都沒有差異，而最後結果發現注射組在第4週對於FHSQ量表中減輕足部疼痛分項目的得分比鞋墊組高、在第8週兩組沒有差異、但到了第12週的結果卻相反：鞋墊組在這項目的得分反而比注射組高。

另外，自覺疼痛係數（最痛100分，受試者覺得自己的痛有幾分）也顯示注射組在第4週的痛感比鞋墊組低，不過第8和12週後兩組又變沒差異。如果是「踩第一步的疼痛」，在第12週評估時，鞋墊組的效果則是顯著的比注射組好。

一般生活品質量表部分，第4週注射組在EQ-5D量表上的表現比鞋墊組來的好，但之後都沒有顯著差異。

結論

兩組評估比較的項目不少，導致敘述上有點雜亂，不過絕大部分的實驗數據結果都顯示：若是想要降低疼痛，病人注射皮質類固醇在4週內可以獲得短期較佳的療效，而穿鞋墊則是在第12週減輕疼痛的效果較好。因此不管哪個治療方式都能有效處理足跟痛的症狀，但該如何取捨，應該看個人的需求與醫療人員討論後再做決定。

文獻出處：Effectiveness of Foot Orthoses Versus Corticosteroid Injection for Plantar Heel Pain: The SOOTHE Randomized Clinical Trial